美形微整
肉毒桿菌素
肉毒桿菌素是什麼？
肉毒桿菌是一種細菌，所分泌的一種神經毒素蛋白，稱作肉毒桿菌素
60多年前(1954年)，肉毒桿菌素應用在醫學上的研究報告首次被發表，指出肉毒桿菌素可抑制運動神經釋放乙醯膽鹼，進而降低肌肉活動
1987年，加拿大的眼科醫師Jean Carruthers使用肉毒桿菌素治療眼瞼痙攣和斜視，意外發現患者眼周的皺紋竟然消失了
2002年，美國FDA核准了第一個肉毒桿菌素在醫美領域的適應症：治療皺眉紋
直到今天，肉毒桿菌素依舊在醫美市場獨占鰲頭；講到「肉毒」大家想起的不再是會引起食物中毒的細菌，而是大眾熟知的醫美療程
肉毒桿菌素的作用機轉
１．神經末梢會分泌乙醯膽鹼，乙醯膽鹼會促使肌肉收縮，也會促進腺體分泌導致出汗
２．肉毒桿菌素會跟神經末梢結合，抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼
３．肌肉接收不到乙醯膽鹼，就不會收縮，腺體也無法分泌
肉毒分成哪幾種？差異在哪？
台灣TFDA核准的肉毒桿菌素有三種，BOTOX保妥適、DYSPORT 麗舒妥/皇家肉毒、XEOMIN淨優明。
特色分別是：
BOTOX（美國愛力根/保妥適）的擴散範圍較一致，適合治療表情紋、咀嚼肌等，能更精確的控制治療範圍
DYSPORT （英國麗舒妥/皇家肉毒）擴散的範圍較大，常用於較大塊的肌肉範圍，如小腿肌、斜方肌或腋下汗腺
XEOMIN（德國淨優明/天使肉毒）不含蛋白質的神經毒素，可避免因長期施打複合式蛋白質而產生抗體
LETYBO（韓國拉提保）2019年引進台灣的新產品，臨床研究報告不多，尚待觀察
醫師會根據患者的實際狀況，來選擇適合的肉毒廠牌，並拿捏正確的施打位置與劑量，如有特殊需求請務必於療程前告知醫師或診所服務人員
治療部位、維持時間與術後效果
表情紋
抬頭紋、皺眉、魚尾紋、皺鼻紋、唇周紋、皺下巴…臉部精細的肌肉相互配合，牽引各種豐富的面部表情，但如果肌肉過於發達，過度施力，就會將皮膚拉扯、擠壓出皺摺。
肉毒除皺的效果平均於術後7-10天出現，可維持4-6個月（依個人體質與肌肉活動量不同，代謝速度不一）減弱肌肉拉扯收縮的力量，減少或避免做表情時擠壓出紋路
咀嚼肌（肉毒小臉/瘦臉）
效果約術後4週出現，平均可維持4-6個月（依個人體質、習慣、肌肉運動量會有所不同）
肌肉運動量大者，如：喜歡嚼勁食物、習慣磨牙者，建議3個月定期施打
可改善因咀嚼肌肥大而造成的臉寬、臉方，使臉型收窄、輪廓柔和；也可改善夜間磨牙
頸闊肌 / 闊頸肌 (Platysma)
效果約術後4週出現，平均可維持4-6個月（依個人體質、習慣、肌肉運動量會有所不同）
抵銷頸闊肌向下拉扯的力量，可讓原本隱沒的下顎輪廓線變得較明顯，臉部輪廓更加俐落分明，下半臉的肌膚也會因下拉的力量減弱，呈現往上提升的視覺效果，因此有人稱此療程為「下半臉拉提」；亦可改善縱向脖紋（火雞脖子）
小腿肌
約1-2個月出現效果，平均可維持6個月（依個人體質、習慣、肌肉運動量會有所不同）；肌肉較發達者，初期建議2個月施打一次，持續2-3次
放鬆過度壯碩緊繃的小腿肌，可改善腿部線條
斜方肌
約1-2個月出現效果，平均可維持6個月（依個人體質、習慣、肌肉運動量會有所不同）
斜方肌發達會使背部寬厚、頸部看起來較短，或呈現斜肩的體態；斜方肌緊繃，也會使肩頸僵硬疼痛。放鬆斜方肌，不僅能治療因長時間維持相同姿勢而引起的僵硬疼痛，還能使脖子看起來更修長，肩、頸、背部的線條看起來更柔和優雅
腋下多汗/異味
效果約2-4週出現，平均可維持4-6個月（實際維持時間依個人體質會有所不同）；3-6個月後可進行下一次療程
經由局部阻斷自主神經系統交感神經膽鹼激性神經纖維支配的汗腺，以減少排汗量；連帶改善因汗水與細菌作用而產生的汗味與異味
實際案例參考
肉毒小臉，放鬆咀嚼肌，使臉型變窄，視覺上看來較瘦長
